SOCIOS EN SALUD: Partners in Health (PIH)

SOCIOS EN SALUD: Partners in Health (PIH)

Paul Farmer: Medico de los pobres

Paul Farmer nació en la pobreza, su numerosa familia pasó parte de su niñez viviendo en un autobús transformado en vivienda, en un campamento de casas remolque en la Florida y también en una tienda de campaña y en una casa flotante. Con todo, Farmer ha llegado a ser una figura importante en el suministro de atención de salud a gente de todo el mundo.
En 1987, durante su época de estudiante de medicina en Harvard, Farmer creó una fundación en Boston, Partners in Health (PIH), con un condiscípulo, Jim Yong Kim, y estableció una clínica de salud en Haití. La clínica, que presta servicios a aproximadamente 100.000 personas, ha llegado a ser un modelo para clínicas similares que luchan contra las enfermedades y que ofrecen una amplia variedad de servicios sociales y de auto-superación en áreas pobres de todo el mundo. La fundación Partners in Health describe sus metas así: "Llevar los beneficios de la atención médica moderna a quienes más los necesitan y servir de antídoto a la desesperación". El modelo PIH tiene unidades móviles de análisis y pruebas, programas de capacitación para los trabajadores de salud, clínicas, escuelas y farmacoterapias complejas a domicilio, así como investigación de enfermedades infecciosas. Las innovaciones ideadas por Farmer y sus socios con respecto a la dosificación de los medicamentos, han reducido la tasa de mortalidad por tuberculosis y SIDA resistente a los medicamentos hasta en lugares remotos como Siberia y Perú.
"Un médico de los pobres", es la frase que utilizó Farmer para describirse a sí mismo en el libro de Tracy Kidder Mountains Beyond Mountains, todo un éxito de ventas. Farmer espera seguir adelante en la reducción de hambrunas, enfermedades y mortalidad innecesarias en el mundo. "Creo", dice, "que podemos convencer a la gente de que no está bien que los enfermos indigentes del mundo mueran sin atención médica. Podemos cambiar eso".

Premian a fundadores de ONG contra el SIDA
31 de octubre, 2005 La Fundación Conrad N. Hilton entregó hoy su premio anual de ayuda humanitaria a los fundadores de la organización no gubernamental (ONG) “Partners in Health”.
Jim Yong Kim, director del departamento sobre SIDA de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y Paul Farmer, un médico estadounidense, recibieron el galardón dotado de millón y medio de dólares.Partners in Health fue establecida en 1987 para luchar contra el SIDA y la tuberculosis y comenzó su trabajo en las zonas más pobres de Haití.Más tarde amplió su trabajo a otros países como Perú, Rusia y Rwanda.Esta ONG ha colaborado con la OMS desde 1996 y logró cambiar la política del organismo que consideraba demasiado caro el tratamiento de tuberculosis resistente a los antibióticos en países en desarrollo, explicó el doctor Yong Kim.“Cuando Partners in Health comenzó con esta campaña sólo había algunas centenas de pacientes en el mundo que recibían tratamiento. Ahora hay muchos miles en 26 países”, puntualizó.Añadió que estas personas están siendo salvadas de una virtual sentencia de muerte gracias a la relación de Partners in Health con la OMS.El jurado del premio reconoció el trabajo innovador de esta ONG, que comprende no sólo la prevención y atención de las enfermedades sino también un cambio en las condiciones de vida que propician esos problemas de salud.

Peru / Socios En Salud

Since 1994, PIH’s sister organization in Peru, Socios En Salud (SES), has been treating disease and training community members to provide prevention and care for their neighbors in the shantytowns around Lima. Based in the northern Lima town of Carabayllo, SES is now Peru’s largest non-governmental healthcare organization, serving an estimated population of 700,000 inhabitants, many of whom have fled from poverty and political violence in Peru’s countryside. As a valued partner to Peru's Ministry of Health, SES has also had an impact on national policies for prevention and treatment of drug-resistant tuberculosis and HIV and provides important training and support to help implement those policies nationwide.
Drawing on PIH’s experience with community-based tuberculosis treatment in rural Haiti, SES has achieved remarkable success in confronting an epidemic of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in the slums of Lima. In the process, SES has saved thousands of lives, has overturned assumptions that treatment of MDR-TB is too expensive and too complicated to succeed in poor communities, and has instigated major changes in national and global health policies. Today, SES is a global leader in clinical and operational research on MDR-TB. SES has forged a strong partnership with the Peruvian Ministry of Health and is now providing training and support to assist the Ministry in extending community-based directly observed therapy nationwide, not only for MDR-TB patients but for people infected with HIV.
While supporting national programs to combat TB and HIV, SES has maintained and expanded a wide range of primary care and social support services in the shantytowns of Lima. Socios En Salud’s main offices are housed in the three-story Father Jack Roussin Community Center, located in Carabayllo, in northern Lima. Project staff attend to patients under the supervision and guidance of the infectious-disease clinician at the Roussin Community Center, at the Hospital Sergio Bernales, at local public-health centers, and, most commonly, in patients’ homes.
A network of neighborhood clinics offers basic primary care in poor and isolated communities, including maternal and obstetrical care for women. The Salud Infantil ("Child Health") program brings health professionals to community clinics to offer treatment and regular checkups for children who would not otherwise have access to medical care.
SES also provides food baskets, transportation, lodging and other social support for impoverished patients whose needs have been confirmed by an extensive interview and evaluation. And it helps women in the community earn an income as members of Mujeres Unidas ("Women United"), a cooperative workshop that participates in crafts fairs in Peru and has sold handicrafts as far away as the United States, Japan and Switzerland.

Dr. Paul Farmer
(born October 26, 1959) is an American professor and physician, currently the Presley Professor of Medical Anthropology at Harvard University and an attending physician at Brigham and Women's Hospital in Boston, Massachusetts. His medical specialty is Infectious Diseases. Farmer is one of the founders of Partners In Health (PIH), an international health and social justice organization. His work is the subject of Tracy Kidder's 2003 book Mountains Beyond Mountains:The Quest of Dr. Paul Farmer, A Man Who Would Cure the World.

In 1987, Farmer, along with Thomas J. White and Todd McCormack, co-founded Partners In Health (PIH) , a international health and social justice organization. PIH began in Cange in the Central Plateau of Haiti and has developed into a worldwide health organization. The PIH hospital in Haiti provides free treatment to patients. PIH helps patients living in poverty to obtain effective drugs to treat TB and AIDS.
In addition to his hospital in Haiti, Farmer oversees projects in Russia, Rwanda, and Peru. "Dr. Farmer is known for his support of a 'preferential option for the poor,' a central tenet of Catholic Liberation Theology. His approach has its basis in ethnographic analysis and real world practicality."
Mountains Beyond Mountains: The Quest of Dr. Paul Farmer, a Man Who Would Cure the World by Tracy Kidder details Farmer's work in Haiti, Peru and Russia, as well as his efforts to balance clinical and academic responsibilities with having a family of his own.


Partners In Health (PIH)
is a Boston, Massachusetts-based non-profit health care organization dedicated to providing a "preferential option for the poor". Founded in the 1980s by Dr. Paul Farmer, Thomas J. White, and Todd McCormack, joined later by Ophelia Dahl and Dr. Jim Kim, PIH strives to bring the best of western medicine to the poorest of the poor by establishing long-term partnerships with local sister organizations. The people of Haiti, Peru, Russia, and Rwanda have seen the greatest portion of their work, especially in the treatment of tuberculosis and HIV/AIDS. PIH also has clinics in Lesotho and Malawi, as well as supported projects in Chiapas, Mexico and Guatemala. Joia S. Mukherjee, MD, MPH is the medical director of Parterns in Health.

Archivos80: Características nutricionales de niños con parálisis cerebral. ARIE - Villa El Salvador, 2004

Anales de la Facultad de Medicina
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
An Fac Med Lima 2006; 67(2)
ISSN 1025 - 5583
Págs. 108-119

Características nutricionales de niños con
parálisis cerebral. ARIE - Villa El Salvador, 2004

Aníbal Del Águila 1, Patricia Áibar 2

Resumen Objetivos: Determinar la prevalencia y tipos de desnutrición en niños con parálisis cerebral (PC) e identificar problemas que conducen a ella.
Diseño: Estudio clínico descriptivo.
Lugar: Centro de Medicina y Rehabilitación Infantil ARIE, en el distrito de Villa El Salvador. Pacientes: Cincuenta y tres niños con PC que asistían para su rehabilitación.
Intervenciones: La información clínica fue obtenida por entrevista con la madre y para el diagnóstico nutricional se utilizó la clasificación de Waterlow. Para el diagnóstico de anemia, se evaluó los valores de hemoglobina y hematocrito. La enteroparasitosis fue diagnosticada por examen directo de heces y examen de Graham, en forma seriada. El procesamiento de información y análisis estadístico se realizó utilizando el programa SPSS 11.0. Principales medidas de resultados: Presencia de desnutrición, dificultades para alimentación, reflujo gastroesofágico, anemia y enteroparasitosis. Resultados: Se encontró desnutrición en 81,1% de niños, siendo la desnutrición crónica el diagnóstico más frecuente, en 43,5%. Entre los problemas asociados a malnutrición, las dificultades para la alimentación estuvieron presentes en 94,3% de los niños y síntomas de reflujo gastroesofágico, en 81,1%. La prevalencia de anemia fue 32,4% y de enteroparasitosis, 54,1%.
Conclusiones: Los niños con parálisis cerebral evaluados presentan una elevada prevalencia de desnutrición, relacionada al hallazgo frecuente de dificultades para la alimentación, reflujo gastroesofágico y enteroparasitosis.

Este grupo de niños constituye una población de riesgo alto de morbilidad y mortalidad.
Palabras clave Parálisis cerebral; desnutrición; reflujo gastroesofágico.

1 Médico Pediatra, ARIE de Villa El Salvador. Lima, Perú.
2 Médico Pediatra, Servicio de Pediatría del Hospital Angamos de EsSalud.
Lima, Perú

Archivos80: Results of specialization in the surgical treatment of gastric cancer in Peru

Gastric Cancer (2007) 10: 92–97
DOI 10.1007/s10120-007-0413-z

Received: August 29, 2006 / Accepted: February 4, 2007
 2007 by
International and Japanese Gastric Cancer Associations
Original article

Results of specialization in the surgical treatment of gastric cancer in Peru

Michel Portanova, Fernando Vargas, Emilio Lombardi, Victor Mena, Ramiro Carbajal, Nestor Palacios, and Jorge Orrego

Gastric Cancer Service, Department of General Surgery, Rebagliati National Hospital, Lima, Peru

Abstract

Background. The best results in the surgical treatment of
gastric cancer are those obtained by the Japanese surgical
school that emphasizes D2 lymphadenectomy as a fundamental
principle for obtaining better local control of the disease.
However, this technique has not gained wide acceptance in
the West, owing to the fact that the results of Japanese studies
have not been reproduced frequently in Western countries. In
recent years, a series of studies have recommended the centralization
of gastric cancer treatment in specialized surgical
units in order to obtain results similar to those achieved by
Japanese centers. The objective of this study was to describe
the specialization process and to show the short-term results
obtained in the surgical treatment of gastric cancer in the
Specialized Unit of the Rebagliati National Hospital, the largest
general referral hospital in Lima, Peru.
Methods. In the year 2000 a specialized service was created
for the surgical treatment of gastric cancer, initiating a process
that included the establishment of surgical treatment guidelines,
training in the Japanese surgical technique, and progress
along the learning curve for D2 lymphadenectomy. Clinical,
surgical, and pathological data were recorded prospectively in
a fi xed format, considering that strict documentation of cases
was also an important step within this process.
Results. Between January 1, 2004, and December 31, 2005,
243 consecutive patients with a proven diagnosis of gastric
adenocarcinoma were admitted to the operating theater for
surgical treatment. During this study period, morbidity was
22.7% and hospital mortality, 2.8%. The numbers (mean ±
SD) of resected lymph nodes for distal gastrectomy and total
gastrectomy were 37.3 ± 12.4 and 45.3 ± 14.5, respectively.
Hospital stay was 13 days for distal gastrectomy as well as for
total gastrectomy.
Conclusion. According to our results, adequate training in the
Japanese surgical technique, progress along the learning curve
for D2 lymphadenectomy, and the establishment of specialized
units are highly recommended for the surgical treatment
of gastric cancer in Western referral hospitals.

Key words Gastric cancer · Gastrectomy · Lymphadenectomy
· Specialization

GUERNICA (Gernika) : Pablo Ruiz Picasso

GUERNICA (Gernika) : Pablo Ruiz Picasso

Guernica es el nombre de un famoso cuadro de Pablo Picasso, que tiene como motivo el bombardeo de Guernica. El Gobierno de la República Española encargó a Picasso un cuadro que decorara el Pabellón Español durante la Exposición Internacional de 1937 en París. Picasso realizó un cuadro cubista expresando su visión del bombardeo y lo llamó Guernica. Ha pasado a ser una obra fundamental.
Empezó el 1 de mayo de 1937, el 8 de mayo se introdujo la madre y el caballo y el 11 de mayo empezó en el lienzo definitivo hasta el 4 de junio.
Imagen del cuadro
El Guernica de Picasso muestra personas, animales y edificios destrozados por la violencia y el caos generados por las bombas.
La austeridad cromática conviene al tema del cuadro. La primera imagen que Picasso recibió del bombardeo fue a través de los periódicos franceses, lo que propicia la teoría de que interiorizó el horror que ello supuso, reflejándolo con tonos negros y blancos.
Actualmente se encuentra en exposición permanente en el Museo Reina Sofía en Madrid, España.

No, la pintura no está hecha para decorar las habitaciones. Es un instrumento de guerra ofensivo y defensivo contra el enemigo. (Pablo Picasso)

Se dice que en 1940, con París ocupada por los nazis, un oficial alemán, ante la foto de una reproducción del Guernica, le preguntó a Picasso que si era él el que había hecho eso. El pintor respondió: «No, han sido ustedes».

Dicen que cuando Dolores Ibárruri, "La Pasionaria", vio el cuadro en el Casón del Buen Retiro, dijo con una voz tranquila y baja: «La Guerra Civil ha terminado».
Cuando el cuadro se expuso en Nueva York, al término del desembalaje, los obreros que participaban del armado de las obras de la exposición (la mayoría ni siquiera conocían al pintor), se quitaron los cascos de protección en señal de veneración y de admiración.
En la parte central del cuadro aparecen unas pequeñas rayas que salpican algunas de las figuras en blanco, Picasso comenzó a pintarlas pero fue su esposa quien las terminó porque Pablo Picasso decía que era demasiado trabajo.

GUERNICA (Gernika) : 26 de abril de 1937

GUERNICA (Gernika) : 26 de abril de 1937

La noble y leal villa de Guernica y Luno (en euskera y oficialmente Gernika- Lumo) es un municipio de Vizcaya, País Vasco, España, perteneciente a la comarca de Busturialdea. Tiene 15.571 habitantes (según censo de 2004 del INE), una extensión de 8,6 Km² y una densidad de 1.810 habitantes/Km².
El municipio de Gernika y Lumo surge en el siglo XVIII como unión administrativa de la anteiglesia de Luno y la villa de Gernika (que se había fundado sobre terrenos antes pertenecientes a Lumo). En esta unión cada entidad conservó su derecho propio: la anteiglesia el derecho foral (propio de la Tierra Llana de Vizcaya) y la villa el derecho común castellano.
La villa está situada a 10 m de altitud, en la comarca de Busturialdea, en el valle del río Oca, formando la Ría de Gernika. El relieve, sucesión de valles y montes que siguen la dirección NW-SE, está determinado estructuralmente por el Anticlinal Norte de Vizcaya.
La ciudad es conocida por ser víctima de un bombardeo por la Legión Cóndor de la Luftwaffe el 26 de abril de 1937, durante la Guerra Civil Española . Los alemanes atacaron para apoyar a Franco en su intento de derrocar al gobierno de la Segunda República Española. dando lugar a un bombardeo aéreo sobre población civil de una intensidad desconocida hasta entonces. Guernica fue devastada, aunque la Casa de Juntas y el árbol no fueron dañados.
Pablo Picasso pintó su famoso cuadro Gernika para mostrar al mundo los horrores de la guerra y como cartel de España de la exposicion universal de Paris de 1938. Además, los voluntarios vascos que participaron en la Brigada Carnot de las Fuerzas Francesas del Interior en la Segunda Guerra Mundial tomaron el nombre de Batallón Gernika.

El Bombardeo de Guernica fue el ataque aéreo realizado el 26 de abril de 1937 hacia las 16 horas por la Legión Cóndor contra la población vasca de Guernica durante la Guerra Civil Española. Aunque no fue el primer bombardeo de la historia, dado que un mes antes se había bombardeado Durango por aviones italianos durante 20 minutos, en que una población civil fue atacada con el aparente propósito de producir su destrucción total, su repercusión ha hecho que sea mundialmente conocido.

En 1997 el Presidente de la República Federal de Alemania Roman Herzog en carta leida a los supervivientes del bombardeo por el Embajador en España con motivo del 60 aniversario pidio publicamente perdon por la evidente y manifiesta participacion de aviones alemanes en el ataque a la villa foral extendiendo una mano a la reconciliacion.

El bombardeo
Guernica, capital cultural e histórica vasca, tenía antes del ataque una población de unas 5.000 personas, a las que habría que añadir un gran número de tropas que se retiraban para preparar la defensa de Bilbao y refugiados que huían del avance de las tropas franquistas. En ese momento no tenía ningún tipo de defensa antiaérea, aunque sí tenía tres fábricas de armas, una de ellas de bombas de aviación.
La Legión Cóndor tenía como Jefe de Estado Mayor al Teniente Coronel Wolfram von Richthofen, el cual al parecer ordenó el bombardeo.
Wolfram von Richthofen, era primo del aviador alemán de la Primera Guerra Mundial Manfred von Richthofen, el Barón Rojo.
El grupo de bombardeo estaba formado por cuatro escuadrillas de Ju-52 y la escuadrilla VB 88 de bombardeo experimental con Heinkel He 111, y Dornier 17, los bombarderos fueron escoltados por cazas He-51 de las escuadrillas de caza 1 y 3.J/ 88 y por los Me-109 del 2.J/ 88 ,escuadrilla que estaba bajo el mando del Teniente Gunther Lützow.
Asimismo cierto número de aviones de caza italianos participaron en la misión.
El ataque empezó a las cuatro y media de la tarde. Aunque posteriormente se dijo que el objetivo de la operación, era la simple voladura de un puente, el hecho real es que tanto el puente como una fábrica de armas, situada en las afueras de la población, resultaron intactos.Sin embargo, el ataque fue devastador, los bombarderos lanzaron una gran cantidad de bombas de 550 lb, y más de tres mil proyectiles incendiarios de aluminio de 2 lb sobre el casco urbano de la ciudad. Los cazas, entretanto, disparaban en vuelo rasante a las tropas que huían del lugar. Los bombardeos venían en oleadas, y la destrucción fue tan grande que al cabo de dos horas los pilotos bombardeaban a ciegas, al ocultar el humo la ciudad. A las siete y media de la tarde terminó el ataque, no pudiéndose apagar totalmente el incendio hasta el día siguiente.

Consecuencias del ataque
Nunca ha llegado a haber cifras oficiales de víctimas y no hay datos fiables sobre el número exacto pues la propaganda de entonces, impulsada por periódicos ingleses, quería dar una imagen "de lo que iba a ocurrir con Hitler en el futuro" exagerando el número de victimas y elevandolos incluso a tres mil. Hugh Thomas dice que las versiones hablan de entre 100 y 1.600, estimando que la cifra más probable sea de 1.000 muertos. Sin embargo los datos mas actuales apuntan entre 250 y 300 muertos.
El 70% de los edificios de la ciudad fue totalmente destruidos por el incendio que no se pudo apagar hasta el día siguiente, y el 20% gravemente dañados. Los lugares historicos vascos, la Casa de Juntas de Guernica (histórico lugar de reunión de las asambleas que regían Vizcaya y sede de su archivo histórico) y el anexo Árbol de Guernica, símbolo ancestral del pueblo vasco, no fueron afectados por el bombardeo por encontrarse alejados del centro. El cercano puente que se afirmó luego era el objetivo quedó intacto.
A los dos días del bombardeo las tropas franquistas tomaron el control del municipio, entrando en la iglesia de Santa Maria, quemando los archivos de la ciudad que se encontraban en ella.
Se dio la circunstancia de que, el Árbol de Guernica iba a ser talado por uno de los soldados de las tropas de derechas siendo impedido por los carlistas que hicieron una guardia de honor para acompañarlo.
Tras el ataque y durante 40 años se nego sistematicamente el bombardeo siendo mantenida la mentira de la culpabilidad de unos "rojoseparatistas" en retirada, siendo prohibido incluso el libro del periodista del New York Times testigo del suceso y primer portavoz internacional del suceso George Steer.

Motivación del ataque
La Legión Cóndor era la encargada de llevar a cabo misiones aéreas por toda España, como apoyo de la Alemania nazi a las tropas de Franco y, al parecer, el objetivo del bombardeo fue simplemente aterrorizar a la población civil y desmoralizar al bando republicano. Otros sostienen que el motivo del ataque consistía en una maniobra testaruda de Wolfram von Richthofen pues opinaba que el ataque a Bilbao debía pasar por esta villa en vez de hacerlo por Durango. Aparte, Guernica, constituía un centro clave de comunicaciones para las tropas republicanas.
El ejército alemán utilizó los efectos del bombardeo como arma política en la guerra fría que mantenía con Inglaterra y les interesó que la prensa mundial exagerase los resultados. Así, Guernica habría sido una especie de ensayo de lo que luego sería la Segunda Guerra Mundial. En los juicios de Nuremberg, el entonces mariscal de la Luftwaffe, Hermann Goering declaró: "La guerra civil española dio una oportunidad de poner a prueba a mi joven fuerza aérea, así como para que mis hombres adquirieran experiencia".
La publicidad franquista afirmó que Guernica, como Irún, había sido incendiada por los propios republicanos en su huida (practicando una política de tierra quemada); pero varios corresponsales extranjeros, entre ellos George Steer, del diario conservador británico The Times, tuvieron ocasión de presenciar el estado de la villa después del ataque, y ser testigos de la devastación.
También se ha afirmado que los bomberos de Bilbao fueron muy tarde y apenas intervinieron por falta de operativos, lo que habría agravado los daños.